Sarcomas de partes moles de cabeça e pescoço na infância: análise de fatores prognósticos e epidemiológicos, preditivos de resposta ao tratamento / Head and neck soft tissue sarcomas in pediatric patients: analysis of prognostic and epidemiological factors predictable of treatment outcome

Introdução: Sarcomas de cabeça e pescoço (SCP) são tumores raros, acometendo em torno de 6.000 crianças por ano nos Estados Unidos. O rabdomiossarcoma é tipo histológico mais comum e possui uma sobrevida média de 50%. A principal causa é genética, associando-se secundariamente à radiação. Suas manifestações clínicas dependem da localização, mas manifesta-se geralmente como uma massa dolorosa. Metástase linfática é rara. O diagnóstico é clínico, comprovado por biópsia e melhor avaliado pela ressonância e tomografia. O tratamento de escolha é a radioterapia associada à quimioterapia. Objetivo: Avaliar os fatores epidemiológicos, preditivos de resposta terapêutica e sobrevida dos pacientes portadores de SCP na infância, matriculados no INCA. Métodos: Estudo retrospectivo pela análise de prontuários dos casos de SCP na população pediátrica, tratados em uma única instituição entre janeiro/1997 e janeiro/2007, excluindo-se: osteossarcomas, condrossarcomas, tumores desmóides, sarcomas de Kaposi, hemangiopericitoma e carcinossarcomas. Resultados: Foram encontrados 39 pacientes, a maioria do gênero masculino (1,5:1). O sítio tumoral mais comum foi a órbita. Estadiamento T2 foi o mais encontrado com estágio avançado predominante. Rabdomiossarcoma alveolar foi o tipo histológico mais comum. O principal tratamento realizado foi a radioterapia com quimioterapia e a sobrevida global de 70,12%. Conclusão: O gênero mais acometido foi o masculino. Não houve predomínio de faixa etária. O tipo histológico mais comum foi o rabdomiossarcoma e o tratamento mais utilizado foi a associação da quimioterapia com radioterapia. Os fatores prognósticos envolvidos e considerados significativos incluem o subtipo e grau histológico bem como tipo de tratamento. O tipo histológico influenciou na sobrevida livre de doença dos pacientes.

Introduction: Head and neck soft tissue sarcomas are rare tumors. About 6,000 children are affected per year in the US. The rabdomiossarcoma is the commonest type, and has a overall survival rate of 50%. The main cause is genetical. The clinical manifestations are dependent of the anatomic situation, but it generally manifests as a painful mass. Lymphatic metastasis are rare. The diagnosis is clinical proven by a biopsy and better evaluated by the MRI and CT. The treatment of choice is radiotherapy associated with chemotherapy. Objective: To evaluate the epidemiological factors, and predictable factors of therapeutic outcome and overall survival in pediatric patients with HNSTS. Methods: Retrospective analysis of HNSTS cases, in a pediatric population, treated in a single institution between January, 1997 and January, 2007, excluding: osteosarcomas, condrosarcomas, desmoids tumors, Kaposi's sarcoma, hemangiopericitoma and carcinosarcomas. Results: 39 patients were found; men were the majority of the cases (1.5:1). The commonest tumor site was the orbit. Stage T2 was most found with an advanced predominant stage. Alveolar rhabdomyosarcoma was the commonest subtype. The principal treatment was radiotherapy with chemotherapy and the overall survival was 70.12%. Conclusion: The most prevalent gender was male. There was not a predominant age group. The commonest subtype was the rhabdomyosarcoma and the most utilized treatment was the association of chemotherapy with radiation. The most significant prognostic factors were the subtype and historical degree as well as the treatment that was implemented. The histological type has influence on the disease free survival of the patients.

Sintomas dolorosos em carcinomas da cabeça e do pescoço / Pain symptoms in head and neck carcinomas

Os pacientes com dor orofacial como única queixa clínica correm o risco de apresentar alguma patologia grave, como os carcinomas, que, se não reconhecidos precocemente, podem representar sérias conseqüencias. O presente trabalho teve como objetivo principal, avaliar a presença e o padrão de sintomas dolorosos na região orofacial, em pacientes com diagnóstico histopatológico recente de carcinoma de cabeça e pescoço. Foram estudados 53 pacientes, quanto à presença de sintomas dolorosos, localização do tumor primário, duração, freqüência, intensidade e tipos de dor, utilizando-se uma ficha clínica padronizada. Do total da amostra, 32 pacientes (60,3 por cento) apresentaram sintomas dolorosos. Nos tumores de hipofaringe (oito casos), o sítio de dor mais comumente relatado foi o pescoço; nos tumores da mucosa oral (11 casos), as áreas de referência mais comuns foram a própria mucosa, pescoço e ouvido. A duração média dos sintomas variou de oito dias a três anos. As dores tipo pontada (19 referências), tipo dolorimento (15 referências) e tipo fisgada (12 referências) foram as mais comuns. O presente trabalho confirmou que a maioria dos pacientes com carcinoma de cabeça e pescoço apresentam dores locais ou referidas, constituindo um diagnóstico diferencial importante, e cujo conhecimento é fundamental tanto para o diagnóstico precoce dos tumores de cabeça e pecoço, quanto para os profissionais que atuam no tratamento de dor nestas regiões do corpo

Fechamento imediato da faringe em ressecções do esôfago cervical / Immediate closure of the pharyngeal resections of the cervical esophagus

O autor apresenta uma visão crítica sobre as técnicas de reconstrução do esôfago cervical e propõe o fechamento primário da faringe nos casos em que a utilização de tais procedimentos reconstrutivos são inviáveis. Analisa série de 20 pacientes acompanhados nos últimos quatro anos que tiveram seus faringostomas excluídos, assim como as vantagens decorrentes deste ano. Finalmente, conclui que o fechamento primário da faringe em ressecções do esôfago cervical é técnica que deve ser considerada em casos específicos e selecionados.

Linfomas extranodais näo Hodgkin em cabeça e pescoço / Extra-nodal non-Hodgkin lymphomas of the head and neck

Os autores, estudaram retrospectivamente, 49 pacientes, portadores de linfoima nao Hodgkin extranodal em cabeça e pescoço, tratados de 1982 a 1991, na seçao de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Instituto Nacional do Câncer do Rio de Janeiro. Foram objeto de pesquisa a distribuiçao por idade, sexo, cor, associaçao com tabagismo e etilismo, sítio de localizaçao, tipo histológico, método diagnóstico, tratamento, tempo livre de doença, sobrevida e mortalidade. Com relaçao ao diagnóstico observou-se como resultados histopatológicos em biópsia de linfonodos, neoplasia maligna indiferenciada (9 casos), hiperplasia linfoide (5 casos), hiperplasia epitelial (3 casos). Estes resultados associados à clínica, deveriam levar o cirurgiao a refazer a pesquisa diagnostica. A melhor positividade de diagnóstico foi encontrada através de biópsia no local da lesao, quer seja por biópsia incisional ou excisional, em 79 por cento contra 21 por cento dos linfonodos.

Laringectomias em campo alargado

Este trabalho tem como objetivo revisar os fundamentos anatômicos da drenagem linfática do laringe e a fisiopatologia da disseminaçäo do câncer laringeo, assim como avaliar os resultados por nós obtidos em oito anos de uso sistemático da laringectomia em campo alargado, cuja técnica cirúrgica também será descrita e comentada em seus por menores